被誤解的陰道雷射~~ @ 整形外科閨密女醫師黃馨慧Kathy的部落格

因為身為女生的關係，對這個領域的話題自然是更能感同身受，更何況都是生過兩個小孩的媽了，好像更能夠百無禁忌的討論XD

最近去進修了有關陰道雷射的課程，赫然發現大家(包括我自己)都小小誤解了，因為數年前剛引進台灣時廠商將它取名為G緊雷射，讓大家誤以為陰道雷射就是要打給它緊，讓男人離不開妳(誤XD)的幫手，事實上它的適用範圍比我們想像中還廣泛，讓我吃驚的是這些機器在歐美國家主客層竟然是五六十歲的停經後婦女，用來緩解因為荷爾蒙不足所引起的陰道乾澀、乾癢的問題，他們的醫療保險一年甚至給付2次陰道雷射的治療~

事實上陰道就跟臉上的皮膚一樣，會隨著歲月和重力會不斷老化，陰道在組織學主要分成四層:

1.黏膜上皮層:具有橫走的皺摺(rugae)為重層扁平上皮(stratified squamous epithelium)；淺層細胞富含肝醣(glycogen)，會不斷剝落，剝落後會受常在菌叢分解而產生乳酸(lactate)，造成陰道的酸度約為pH=5，使細菌無法生長

2.黏膜固有層(Lamina propria)：結締組織中有許多的彈性纖維、小血管、淋巴小結；沒有腺體
3.肌肉層(Muscularis)：為發達的平滑肌，呈內環外縱，凱格爾運動就在練肌肉層~
4.外膜層(Adventitia)：為薄結締組織

陰道分泌液的主來源本來被認為是巴氏腺，但事實上它僅提供了幾滴粘液潤滑；現在認為陰道潤滑液的主要成份是由從陰道壁滲流而出，即所謂「陰道滲出」。陰道滲出一開始是汗狀液滴，由陰道的血管充血引起的，導致毛細血管通過陰道上皮增加滲出的壓力。在排卵期前和排卵期中，子宮頸的黏液腺分泌黏液，使陰道腔成為有利精子存活的鹼性環境。

陰道潤滑一般隨婦女的年齡而減少，就是因為陰道黏膜的老化；尤其在更年期後，體內的雌激素減少，當陰道缺乏雌激素刺激，會出現變薄、變乾、容易損傷等現象，衍伸出陰道容易有乾澀、搔癢感、灼熱感以及性交疼痛等症狀，這種種的不舒服症狀總稱為「陰道萎縮症」。以 15 分鐘時間計算，停經後婦女的陰道液分泌總量估計為 0.0825 g，育齡婦女則為 0.214 g；停經前婦女的陰道酸鹼值不超過 4.5，這反映了乳酸桿菌的乳酸生成量。婦女停經後陰道酸鹼值升高超過 6，主要原因是陰道內乳酸桿菌菌叢減少，次要原因則是表層細胞減少以及陰道上皮變薄，造成陰道在停經後很容易感染及發炎

國外研究顯示，50%的婦女在停經後2至3年會陰道萎縮，在台灣，每100名婦女，就有24人有陰道鬆弛、乾澀等問題；還有一些女性，因使用抗生素、避孕藥、抗血壓藥、抗癌藥，也可能引起陰道萎縮。

改善方法有~

1.荷爾蒙療法: 可用口服雌激素或局部雌激素療法，局部雌激素可採錠劑、陰道塞劑、乳霜或陰道環形式給藥。但是補充荷爾蒙在極少數人身上會造成子宮內膜增生，有時大家會有疑慮。

2. 使用潤滑劑或陰道保濕凝膠，飲食上補充B群和蔓越莓，可預防泌尿道感染，因蔓越莓中的苯甲酸經過消化後，會以馬尿酸的形式排入尿液，可酸化尿液，並對細菌的生長產生抑制作用；而果糖及前花青素可以直接防止大腸桿菌黏附在尿道上皮細胞。

3.施打陰道雷射其實和打在臉上的雷射原理類似(雷射能量和探頭經過調整)，利用Erbin雷射或是CO2雷射刺激陰道黏膜和膠原蛋白及纖維母細胞再生，促進陰道壁組織下的血液循環，讓陰道內皮內壁變厚;國外稱做rejuvenation.目前研究對於增加濕潤度、改善乾澀和減少感染都有超過5成以上的滿意度。

所以陰道雷射不僅僅是G緊的功能，近年來在陰道萎縮症和輕微漏尿的研究也是越來越多；因為漏尿篇太複雜，就請見下回分享了